stat4u

środa, 21 października 2015

TWORZYMY ZWIĄZKI ZAWODOWE OM

Już niebawem - bo w tą sobotę 24 października od godz 11.00 w ŁODZI rozpocznie się I Krajowe spotkanie opiekunów medycznych.
Jest to spotkanie bardzo ważne dla naszej coraz większej grupy zawodowej. Pragniemy założyć nasze związki zawodowe, chcemy by nikt nie decydował o NAS BEZ NAS
Dlatego raz jeszcze proszę o liczne przybycie - pokażmy innym oraz sobie samym iż potrafimy się ZJEDNOCZYĆ I WALCZYĆ O NAS SAMYCH
Jest możliwość noclegu po preferencyjnych cenach dzięki uprzejmości Cynamon Hostel,który to NIEODPŁATNIE użyczył nam sali ...
Wszelkich informacji można uzyskać pod nr telefonu 727 903 833
u organizatora spotkania p. Bogusław Zabiegliński
adres spotkania:
Cynamon Hostel
ul. Sienkiewicza 40
ŁÓDŹ

wtorek, 6 października 2015

POZYCJONOWANIE I UDOGODNIENIA DLA PACJENTA

Podobny wpis lecz obszerniejszy jest już na blogu dużo wcześniej, jednak postanowiłam jeszcze raz to opisać tyle, że krócej


CZYNNOŚCI WYKONYWANE PRZEZ CZŁOWIEKA
Dosięganie, pchanie, ciągniecie, podnoszenie, obracanie.

BY UNIKNĄĆ NEGATYWNYCH SKUTKÓW PODCZAS ZMIANY POZYCJI NALEŻY:
  • Przekazać pacjentowi informacje/instrukcje ułatwiająca poruszanie się
  • Udzielić porad albo asystować choremu przy poruszaniu się
  • Wykorzystać dostępne środki mechaniczne
  • Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek czynności należy ocenić wydolność samoobsługowa pacjenta i zaplanować wykonanie działania.

Stosowanie różnych pozycji ciała i udogodnień pomaga utrzymać określony rodzaj ułożenia ciała pacjenta. Celem zmiany pozycji ciała jest przeciwdziałanie przedłużonemu uciskowi tkanek, co w efekcie powoduje:
  • Złagodzenie dolegliwości bólowych
  • Zapobieganie odleżynom, przykurczom, zapaleniu płuc
  • Pobudzeniu reakcji ortostatycznych
  • Wsparcie czynności życiowych, np. oddychania, krążenia, trawienia
  • Dobre samopoczucie chorego
  • Stworzenie korzystnych warunków do przeprowadzenia rehabilitacji, ćwiczeń gimnastycznych i uruchamiania chorego
  • Zachęcanie do samodzielnej aktywności i kontaktów z otoczeniem.

PROFESJONALNE UDOGODNIENIA
  • Poduszki z gąbki gumowej
  • Poduszki o rożnych kształtach, wypełnione silikonem, żelem, woda, powietrzem, gorczyca, wkładem poliestrowym
  • Materace przeciwodleżynowe dynamiczne
  • Krążki, wyściółki pośladkowe
  • Podkłady z gąbki, z tworzywa piankowego, kształt klinów, mat kostek
  • Lejce, drabinki, uchwyty, stoliki
  • Worki z piaskiem(ciężkie), służą do unieruchomienia np. pod kończyny dolne lub do wywołania ucisku
  • Gąbki
  • Kolka pod kolana lub na kark
  • Poduszki karkowe
  • Łóżko mechaniczne lub elektryczne o regulowanej wysokości(50-80cm), z regulowanym oparciem na plecy wbudowanym w wezgłowiu, profilowane podwójnie łamane lub czterosekcyjne z uchwytami pomagającymi pacjentowi podciągnąć się
  • Łuk łóżkowy z metalu lub drewna
NIEPROFESJONALNE UDOGODNIENIA
  • Kawałki kożucha, runo owcze lub sztuczne futro
  • Poduszki o rożnych rozmiarach i z rożnym wypełnieniem np. pierz, plewy, proso, sztuczne materiały, włosie, siemię
  • Koce
SRODKI POMOCNICZE STOSOWANE PRZY ULOZENIU CHORYCH W CELU UNIERUCHOMIENIA: szyny Brauna, pasy mocujące
POZYCJA CIAŁA – to układ ciała ludzkiego w stosunku do poziomu płaszczyzny wyznaczonej np., przez łóżko pacjenta.
PRZECIWWSKAZANIA DOTYCZACE ZMIANY CIAŁA PACJENTA: stany chorobowe z napadami drgawek, gdzie dla dobra pacjenta odstępuje się od częstych zmian pozycji stosując w zamian np., materace wypełnione silikonem lub powietrzem.
NIEBEZPIECZENSTWA - * urazy mechaniczne głowy, kręgosłupa, stawów pacjenta, * urazy kręgosłupa występują u personelu podczas zmiany pozycji pacjenta.
ZASADY STOSOWANE PRZY UKŁADANIU PACJENTA
  1. Każdorazowo przed olejna zmiana pozycji, udogodnień, praca jednej osoby lub całego zespołu powinna być dokładnie zaplanowana
  2. Ułożenie musi być dostosowane do zmieniającego się stanu ogólnego chorego
  3. Ułożenie pacjenta, który ma trudności w samodzielnej zmianie pozycji ciała, należy zmieniac, co 2godz: powinno to być wyznaczone potrzebami chorego i stanem psychoifizyjologicznym organizmu
  4. Udogodnienia stosowane, sa w celu odciążenia miejsc narażonych na ucisk, jednak zbyt duża ilość udogodnień jest bledem w sztuce pielęgnowania, mogącym powodować powstawanie odleżyn
  5. Udogodnienia zastosowane w określonej pozycji ciała pacjenta są układane od głowy do stop, natomiast przed zmiana pozycji są wyjmowane w stronę przeciwna( od stop w kierunku głowy)
  6. Każde z zastosowań udogodnień powinno być zabezpieczone okryciem ochronnym, które jest dobrze naciągnięte bez szwów i załamań od strony ciała pacjenta
  7. W ułożeniu pacjenta należy zwrócić uwagę ma: symetrie barków i bioder, prawidłowe ułożenie głowy, ułożenie stop
  8. Nie wolno dopuścić do powstania patologicznych pozycji oraz wynikających z tego zniekształceń i powikłań, tj. odleżyn, przykurczy, kurczy mięsni, zaników mięśniowych, zapalenia płuc, zapalenie żył, opadania stop
  9. Po każdym ułożeniu należy dokonać w karcie pacjenta lub innej dokumentacji dostępnej na oddziale opisu pozycji lub symbolicznego oznaczenia pozycji i zastosowanych udogodnień oraz godziny dokonanej zmiany.
ZE WZGLĘDU NA UMIEJETNOSCI I MOZLIWOSCI PACJENTA W ZAKRESIE ULOZENIA WYROZNIA SIĘ GRUPY CHORYCH:
  1. Niewymagający specjalnego ułożenia, gdyż samodzielnie ja wybiera i zmienia ja w razie potrzeby
  2. Niepotrafiący samodzielnie zapewnić sobie wygodnej pozycji ciała ani dokonać jej zmiany
  3. u których ułożenie w określonej pozycji ciała jest konieczne ze względu na chorobę lub wynika ze stosowanej metody leczenia pacjenta(pacjenci mogą mieć zachowana zdolność do samodzielnej zmiany pozycji ciała lub wymagać pomocy w tym zakresie)
RODZAJE UŁOŻENIA PACJENTA
Pozycja na plecach – w płaskim ułożeniu na twardym podłożu, stopy na podpórce, pod głowę i krzywiznę lędźwiową zakłada się małą poduszeczkę, pod piety ochraniacze, powyżej zgięć kolanowych w poprzek uda-walki. Można wykorzystać jedna lub kilka poduszek wypełniających przestrzeń miedzy szóstym kręgiem szyjnym i pierwszym piersiowym. Zmniejsza się napięcie mięsni szyi, barków i zagięcia szyi. Poduszka pod okolice lędźwiową zmniejsza napięcie mięsni i zapobiega dolegliwością bólowym. Poduszki powinny tworzyć równię pochyla dającą podparcie głowie barkom, plecom, lędźwiom. Założenie walka wzdłuż uda lub aparatu stabilizującego stopę zabezpiecza rotacje na zewnątrz. Ucisk na piętę można złagodzić prze założenie walka pomiędzy podudzie a piętę. Na okolice łokcia można stosować ochraniacze, natomiast podpórki zapobiegają opadaniu stopy.
Poziome(płaskie) – ułożenie powoduje uspokojenie i odprężenie. Jest to tez lecznicze ułożenie: po operacjach, urazach czaszki, mózgu, złamaniach kręgosłupa i kości miednicy, odbarczenie kręgosłupa.
Półwysokie(normalne, semi-flower) – ułożenie pacjenta, który może się samodzielnie poruszać. Wezgłowie jest podniesione, poduszki zależne od upodobań pacjenta(1 lub 2), pozostałe udogodnienia w zależności od upodobań pacjenta. Należy do codziennych aktywności człowieka.
Wysokie(flower) – ułożenie pacjenta: 1. Z uwypuklona klatka piersiowa za pomocą poduszek i/lub wezgłowia(wezgłowie uniesione, plaska poduszka pod plecami, miękka poduszka pod głowę). Należy zabezpieczyć pacjenta przed zsuwaniem się(dodatkowa poduszka pod pośladki, poduszka zapierające stopy zabezpiecza przed odleżynami). Dodatkowe podparcie pod kończyny górne. 2. Z pochyleniem do przodu(u pacjentów z dusznością spoczynkowa) do podparcia kończyn górnych można wykorzystać stolik na łóżkowy z poduszkami, kończyny górne układa się swobodnie i wygodnie na blacie stolika przykrytym poduszkami. 3. Z opuszczonymi swobodnie kończynami dolnymi( zmniejszanie odpływu krwi żylnej do krążenia małego) kończyny dolne opiera się na stołeczku i okrywa kocem.

Ułożenie wysokie umożliwia aktywność pacjenta, samodzielne jedzenie, daje ulgę przy duszności(chorzy z zaburzeniami krążenia i oddychania, po operacjach tarczycy w przypadku wysokiego ciśnienia środczaszkowego). Chory narażony jest w tej pozycji na powstanie odleżyn(działanie sil ścierających na okolice krzyżowa)
Pozycja półleżąca- podnosimy lekko wezgłowie, reszta części ciała leży
Pozycja półsiedząca- wezgłowie uniesione wyżej, nogi podgięte zabezpieczone wałkami, pod ręce wkładamy poduszki
Pozycja na boku – plecy w tej pozycji powinny być wyprostowane jak u człowieka w pozycji stojącej. Głowę układa się na poduszce, pod która ułożona jest dłoń z wyprostowanymi palcami. Kończyna dolna dalsza w stosunku do materaca jest zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, ułożona na poduszce. Należy przeciwdziałać opadaniu stop stosując podpórki. Pozycja stosowana jest w celu zapobiegania odleżynom układa się tez tak pacjentów w pozycji bezpiecznej, chorych z porażeniem połowicznym. Jest to tez ułożenie spoczynkowe i zapobiegające zapaleniu płuc.
Pozycja na boku pozioma(bezpieczna, simsa) – podłoże poziome – stosowana w przypadku pacjentów nieprzytomnych. Daje oparcie z przodu i tylu, nie grozi uciskiem na większe pnie nerwowe, zapobiega zapadnięciu języka do tylu i zachłyśnięciu się wydzielina(odpływa swobodnie na zewnątrz).
  1. Chory ułożony na twardym podłożugłowa swobodnie ułożona na boku. Jedna kończyna górna przed głową zgięta w łokciu, palce wyprostowane. Druga ręka ułożona z tylu w lekkim przygięciu w stawie i odwiedzeniu w stawie barkowym. Kończyna dolna ułożona na materacu w lekkim zgięciu w stawach, kończyna druga zgięta w stawie biodrowym kolanowym oraz podparcie podudzia.
  2. Ułożenie na zdrowym boku pozycja stosowana jest u pacjentów z porażeniem połowicznym. Miękka poduszka pod głową, kończyna górna na materacu ułożona wzdłuż ciała z wyprostowanymi palcami. Druga kończyna górna podparta na poduszce(wałku), w reku zaciśnięty wałek. Kończyna dolna bliższa wyprostowana. Druga kończyna dolna(strona ze zmianami chorobowymi) zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, oparta na poduszce (wałku) stopa podparta. W tej pozycji chorego należy chronić przed mechanicznymi urazami o boczne barierki.
  3. Ułożenie na chorym bokustosowana u pacjentów z porażeniem połowicznym. Poduszka miękka pod głowę. Kończyna górna z niedowładem wyprostowane w stawie barkowym(kat 90st) i stawie łokciowym(kat 180st), ręka zaciśnięta na poduszce. Noga sparaliżowana w lekkim ugięciu w stawie biodrowym i kolanowym, stopa oparta. Zdrowa kończyna dolna zgięta w stawach.
Pozycja na boku Pol wysoka – pacjent siedzi z boku łóżka, opierając się swobodnie bokiem o podniesione wezgłowie lub poduszki. Kończyny dolne swobodnie zwisają z łóżka, stopy swobodnie spoczywają na stołeczku. Pozycja ta stosowana jest u pacjentów z wysiękowym zapaleniem opłucnej- chorego układa się na boku zdrowym, pozycja zapewnia większa ruchomość klatki piersiowej. Po stronie chorej zapobiega za pobiega zrostom opłucnej.
Pozycja na boku wysoka – wskazana jak w przypadku pozycji na boku pół wysokiej.
Pozycja na brzuchu – ten rodzaj pozycji można zastosować przy braku przeciwwskazań oraz za akceptacja pacjenta. Wezgłowie opuszczone, stopy chorego należy ułożyć za materacem z podparciem. Pod brzuch podkłada się poduszkę, która umożliwia fizjologiczne wygięcie kręgosłupa i zabezpiecza się przed uciskiem. Ramiona odwiedzone i zwrócone, na zewnatrz umożliwiają całkowite rozprężenie klatki piersiowej. Dłonie z palcami wyprostowanymi lub z włożonymi w nie małymi wałeczkami. Głowa jest ułożona na boku, szczególną uwagę należy zwrócić na ułożenie małżowiny usznej, która powinna być w położeniu fizjologicznym.

Wskazane jest zapobieganie odleżynom, przykurczom, odbarczeniu kręgosłupa, mięsni palców, pośladków, ułożenie lecznicze. U kobiet obarcza się górną okolice ciała, u mężczyzn okolice krocza.
Inne pozycje:
  1. Niskie ułożenie głowy(trendelenburga) – płaszczyzna całego łóżka nachylona jest pod katem 10-30st.(głowa skierowana ku dołowi. Pod głową mała, miękka poduszeczka, jako zabezpieczenie przed ześlizgiwaniem się ku pochyłości, nie podnosząc głowy. Pozostałe udogodnienia jak w pozycji na plecach. Przyczynia się do pobudzenia ważnych dla życia ośrodków przy utracie przytomności, wstrząsie, utracie krwi: wytworzenie dostępu do żył centralnych, zapobieganie zatorom powietrznym, zaburzeniom ukrwienia mozg.
  2. Wysokie ułożenie kończyn dolnych – w celu właściwego ułożenia stosuje sie poduszki lub szyny z tworzyw piankowych. Można unieść tez cześć nożna łóżka. Unikać należy przesadnego zginania w pachwinie. Pozycja ta jest wskazana u pacjentów, u których należy pobudzić krążenie żylne(zapobiegnie powstawaniu zakrzepów), po operacjach żylnych np. żylaki(zmniejsza krwawienie po operacjach) oraz u pacjentów z opatrunkami gipsowymi(zapobiega powstawaniu obrzęków).
  3. Niskie ułożenie kończyn dolnych(anty – trendelenburga”rowna pochyla”) płaszczyzna łóżka nachylona pod katem 30st. Stopy podparte tak, aby pozycja była stabilna. Inne udogodnienia jak wyżej. Gdy nie mamy możliwości ustawienia łóżka w tej pozycji, podkładamy plaska podłużna poduszkę( duża z pieza) układamy od pośladków w gore, a mała poduszeczkę podkładamy pod głowę tworząc” równie pochyla”. Możemy podłożyć poduszeczkę lub wałeczek pod kolana, podpórkę pod stopy, poduszeczki pod piety, płaskie poduszeczki pod ręce.
Równia pochyła” przyczynia się do pobudzenia krążenia tętniczego, obarczania płuc(zmniejsza ucisk przez narządy wewnętrzne) lepszego kontaktu z otoczeniami. Stosowana jest u pacjentów z zaburzeniami krążenia tętniczego, po operacjach, u osób ze złamanym kręgosłupem szyjnym.

niedziela, 4 października 2015

ALGORYTM WYMIANY WORKA STOMIJNEGO



przybory i sprzęt

  • nożyczki stomijne,
  •  kosz z workiem na odpady skażone, 
  • taca, 
  • miska, 
  • linijka/ miarka

Materiały i środki

  • worek stomijny. lub sprzęt jednoczęściowy lub sprzęt dwuczęściowy, 
  • gaza lub miękki ręcznik, 
  • myjka jednorazowa, 
  • mydło szare, 
  • środki pielęgnacyjne specjalnego przeznaczenia, 
  • pasta uszczelniająca w razie konieczności, 
  • ciepła woda, 
  • rękawiczki niejałowe

przygotowanie

  • poinformowanie chorego o planowanej zmianie worka stomijnego lub płytki i worka stomijnego, uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie czynności, 
  • zamknięcie drzwi, okien, 
  • zasłonięcie łóżka parawanem, 
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk, 
  • przygotowanie zestawu
Czynności właściwe
 
  • postawienie tacy na stoliku przyłóżkowym, 
  • założenie rękawiczek, 
  • obluzowanie wierzchniego okrycia, 
  • jeśli pacjent ma więcej niż jedną poduszkę wyjęcie ich spod głowy chorego, 
  • ułożenie pacjenta w pozycji na boku,
  • odłożenie dłuższego brzegu kołdry, 
  • zabezpieczenie łóżka i bielizny przed zalaniem, 
  • ostrożne odklejenie starego/brudnego/pełnego worka i wyrzucenie go do worka na odpady skażone, (odklejamy od góry do dołu)
  • umycie stomii oraz skóry wokół niej ciepłą wodą z szarym mydłem, 
  • osuszenie skóry wokół stomi, 
  • zmierzenie szerokości stomii linijką/ miarką, 
  • wycięcie odpowiedniego otworu w nowej płytce worka stomijnego, 
  • sprawdzenie czy nie występują nierówności skórne wokół stomii, jeśli takie występują należy użyć pasty uszczelniającej, aby wyrównać powierzchnię, i aby stomia dobrze przylegała do skóry brzucha,
  • założenie nowego worka i upewnienie się czy dobrze przylega do skóry, (od dołu do góry)
  • zdjęcie podkładu zabezpieczającego łóżko i wyrzucenie do kosza na brudną bieliznę, 
  • okrycie chorego kołdrą, 
  • ułożenie pacjenta w wygodnej pozycji, jeśli były wyjmowane poduszki, ułożenie ich pod głową chorego, 
  • uporządkowanie wierzchniego okrycia, 
  • sprzątnięcie materiałów i przyborów, 
  • zdjęcie rękawiczek, 
  • odstawienie parawanu i otworzenie okna, 
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk, 
  • założenie nowych rękawiczek, a w przypadku dezynfekcji fartucha oraz maski, 
  • segregacja zużytego materiału, 
  • dezynfekcja przyborów, 
  • zdjęcie rękawiczek, fartucha maski, 
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk, 
  • udokumentowanie czynności oraz ewentualnych patologii zaobserwowanych w trakcie wymiany worka.




sobota, 3 października 2015

WYMIANA WORKA Z MOCZEM I OPRÓŻNIANIE- ALGORYTM




Cel zabiegu:
  • usunięcie wydalonego moczu poprzez opróżnienie worka z moczem,
  • pomoc choremu w opanowaniu techniki opróżniania worka z moczem i jego wymiany,
  • zapobieganie zastojowi moczu,
  • profilaktyka infekcji układu moczowego,
  • zapobieganie wysunięciu cewnika z pęcherza moczowego,
  • monitorowanie diurezy.
Przygotowanie pacjenta:
  • poinformowanie pacjenta o planowanym zabiegu,
  • zapewnienie intymności
  • omówienie sposobu wykonania zabiegu 


Przygotowanie zestawu:
  • Materiały i środki:
    1. jałowy worek do moczu,
    2. rękawiczki, fartuch ochronny,
    3. 3 jałowe gaziki (kompresy),
    4. podkład foliowy (lub lignina),
    5. środek antyseptyczny np. Octenisept,
    6. mydło i środek do higienicznej dezynfekcji rąk
    7. jałowa zatyczka do cewnika.
  • Przybory i sprzęt:
    • taca,
    • basen,
    • miska nerkowata,
    • kosz na odpady zakaźne.
CZYNNOŚCI WŁAŚCIWE : (nie używamy środków zawierających alkohol)

Opróżnienie worka z moczu:
  1. Umyj i zdezynfekuj ręce.
  2. Załóż fartuch i rękawiczki ochronne.
  3. Podstaw basen pod worek z moczem.
  4. Zwolnij zacisk przy worku.
  5. Odprowadź mocz z worka do basenu.
  6. Zdezynfekuj końcówkę zlewczą worka gazikiem nasączonym środkiem antyseptycznym.
  7. Zaciśnij zacisk, uporządkuj zestaw, zdejmij rękawiczki.
  8. Wynieś basen i opróżnij go.
  9. Zdezynfekuj sprzęt, zdejmij fartuch ochronny, zdezynfekuj ręce.
  10. Udokumentuj wykonanie zabiegu, wpisz w karcie bilansu wodnego ilość wydalonego moczu.
lub taka wersja

postawienie tacy na stoliku przyłóżkowym, założenie rękawiczek, sprawdzenie ilości moczu – podanie pielęgniarce lub zaznaczenie w karcie bilansu, podstawienie pod końcówkę worka na mocz basenu lub kaczki, zwolnienie zaworu i spuszczenie moczu, zamknięcie zaworu, wylanie moczu do przeznaczonego do tego celu odpływu w brudowniku lub muszli klozetowej, sprzątnięcie materiałów i przyborów, segregacja zużytego materiału, dezynfekcja przyborów, higieniczne mycie rąk.

Wymiana worka: 
  1. Umyj i zdezynfekuj ręce.
  2. Załóż fartuch i rękawiczki ochronne.
  3. Podłóż jałowy kompres gazowy w miejscu połączenia cewnika z drenem worka na mocz.
  4. Zaciśnij cewnik.
  5. Rozłącz cewnik z drenem łączącym worek na mocz, zdezynfekuj końcówkę cewnika środkiem antyseptycznym.
  6. Połącz jałowy zestaw do odprowadzenia moczu z cewnikiem.
  7. Usuń stary worek na mocz.
  8. Zawieś nowy worek na uchwycie zamontowanym na ramie łóżka poniżej poziomu pęcherza moczowego chorego.
  9. Skontroluj szczelność i drożność zestawu odprowadzającego mocz.
  10. Uporządkuj zestaw, zdezynfekuj użyte przybory i sprzęt.
  11. Zdejmij rękawice i fartuch ochronny, umyj i zdezynfekuj ręce.
  12. Udokumentuj zabieg w dokumentacji chorego

Tu jest inna wersja, bardziej szczegółowa

  • postawienie tacy na stoliku przyłóżkowym, 
  • założenie rękawiczek,  
  • obluzowanie wierzchniego okrycia, jeśli pacjent ma piżamę, zdjęcie spodni, jeśli koszulę, podsunięcie jej ku górze, 
  • zabezpieczenie łóżka przed zalaniem podkładem ceratowym, 
  • wykonanie toalety intymnej włącznie z umyciem wystającej z cewki moczowej części cewnika, zamknięcie peanem cewnika,  
  • podłożenie ligniny w miejscu łączenia cewnika z workiem,  
  • otwarcie opakowania z nowym workiem na mocz, 
  • odłączenie zużytego, opróżnionego wcześniej worka na mocz, 
  • podłączenie nowego worka na mocz – ze zwróceniem szczególnej uwagi na jałową końcówkę, sprawdzenie czy worek jest zamknięty,  
  • odpięcie peana,  
  • zdjęcie podkładu zabezpieczającego, 
  • założenie pacjentowi spodni od piżamy lub obsunięcie podciągniętej wcześniej koszuli,  
  • wygodne ułożenie chorego, 
  • uporządkowanie wierzchniego okrycia,  
  • sprzątnięcie materiałów i przyborów,  
  • zdjęcie rękawiczek,  
  • odstawienie parawanu, 
  • otwarcie okna,  
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk, 
  • założenie nowych rękawiczek a w przypadku planowanej dezynfekcji również fartuch i maski, segregacja zużytego materiału, 
  • dezynfekcja przyborów,  
  • zdjęcie rękawiczek, fartucha i maski, 
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk,  
  • udokumentowanie faktu wykonania czynności nie zapominając o udokumentowaniu ewentualnych przypadków nieprawidłowości.

Obowiązujące zasady:
  • przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki,
  • poinformowanie pacjenta o konieczności umocowania worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego,
  • nie należy dopuszczać do przepełnienia się worka z moczem,
  • worek do moczu nie może:
    • leżeć na podłodze, ponieważ drogą wstępującą może dojść do zainfekowania układu moczowego,
    • być powieszony zbyt wysoko powyżej poziomu pęcherza moczowego,
    • być położony na łóżku lub na pacjencie,
  • na czas kąpieli pacjenta można odłączyć używany worek, zamknąć cewnik za pomocą jałowej zatyczki, a po zakończeniu kąpieli podłączyć nowy jałowy worek do moczu,
  • po osuszeniu cewnika należy go zdezynfekować przez przetarcie jego powierzchni sterylnym gazikiem nasączonym preparatem antyseptycznym do dezynfekcji ran i błon śluzowych (nie zaleca się stosowania preparatów alkoholowych).
  • wymianę worka do moczu wykonujemy w zależności od zaleceń producenta.
  • worki na mocz z portem do pobierania próbek i z zastawką bezzwrotną mogą być używane przez 7 dni.
  • Worki na mocz należy opróżniać 1 x na dyżurze lub w zależności od potrzeby.

TESTY KWALIFIKACYJNE Z 04 WRZESIEŃ 2015 OM - z kluczem odpowiedzi (kwalifikacja zawodowa)




 ZADANIE 1

Od kilku tygodni mężczyzna choruje na reumatoidalne zapalenie stawów z bólami, sztywnością i obrzękiem stawów rąk i nóg. Wykazuje niechęć do wykonywania czynności samoobsługowych i wychodzenia na spacer. Takie zachowanie jest skutkiem

a. braku aktywności
b. braku zainteresowań
c. pogorszenia stanu zdrowia
d. przyjmowania dużych dawek leków

ZADANIE 2

Mężczyzna po amputacji urazowej kończyny prawej dolnej uskarża się na bezsenność i brak apetytu. Trudności te najbardziej świadczą o zaburzeniach

a. trawienia
b. aktywności
c. osobowości
d. adaptacyjnych

ZADANIE 3

Opiekun medyczny zmierzył chorej temperaturę ciała, tętno i ciśnienie tętnicze krwi. Którą metodę zbierania danych wykorzystał?

a. pomiaru
b. wywiadu
c. obserwacji
d. dokumentacji

ZADANIE 4

Drżenia mięśniowe, zawroty głowy, niepokój i nadmierna potliwość u chorej na cukrzycę mogą świadczyć:

a. o infekcji
b. o hipoglikemii
c. o hiperglikemii
d. o odwodnieniu


ZADANIE 5

Pacjentka ze stomią krępuje się z powodu wydalania dużej ilości gazów. Opiekun medyczny w tej sytuacji powinien zaproponować jej ograniczenie spożywania pokarmów

a. płynnych
b. papkowatych
c. wzdymających
d. lekkostrawnych

ZADANIE 6

Kobieta w starszym wieku , która ma problemy w samodzielnym poruszaniu się, została przyjęta na oddział wewnętrzny z powodu trudności w oddychaniu. Opiekun zauważył, że pacjentka niechętnie rozmawia z innymi chorymi, ale zadaje dużo pytań personelowi odnośnie swojego stanu zdrowia. Opisana sytuacja może świadczyć

a. o braku akceptacji swojej sytuacji zdrowotnej,
b. o gwałtownym pogorszeniu stanu zdrowia pacjentki,
c. o braku umiejętności nawiązywania kontaktów interpersonalnych.
d. o zbyt małym poziomie wiedzy pacjentki odnośnie swojego zdrowia.

ZADANIE 7

Głównym celem mycia głowy u pacjenta leżącego w łóżku, oprócz poprawy samopoczucia podopiecznego jest

a. utrzymanie w czystości skóry głowy i włosów, poprawienie funkcji skóry głowy
b. utrzymanie w czystości skóry głowy i włosów, likwidacja zmian patologicznych
c. zapewnienie pacjentowi estetycznego wyglądu
d. usunięcie złuszczającego się naskórka

ZADANIE 8

Wskazaniem do ułożenia pacjenta w pozycji wysokiej jest zdiagnozowanie u niego

a. bólu
b. duszności
c. zasinienia warg
d. niedowładu połowicznego


ZADANIE 9

u pacjentki ze złamaną miednicą zabronione jest wykonanie przez opiekuna

a. mycia włosów
b. mycia całego ciała
c. ułożenia w pozycji na boku
d. ułożenia w pozycji na plecach




ZADANIE 10

pacjentowi po wypadku komunikacyjnym lekarz zalecił leżenie w łóżku w pozycji płaskiej, bez możliwości obracania się na boki. Do podawania mu napojów opiekun powinien zastosować

a. łyżkę
b. słomkę
c. butelkę
d. pojemniczek

ZADANIE 11

Pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów odczuwa ból w stawach obu rąk i stawie skokowym  prawym. Pacjent w okresie zaostrzenia objawów powinien przebywać w łóżku. W której pozycji należy go ułożyć?

a. Na prawym boku z głową odchyloną ku dołowi, z nogami wyprostowanymi.
b. Wysokiej, ze zgiętymi stawami łokciowymi w przywiedzeniu i wałkiem włożonym pod kolana.
c. Na lewym boku leżąc na dużej poduszce, z nogami zgiętymi we wszystkich stawach i małą  poduszką włożoną pod staw skokowy.
d. Na wznak z małą poduszką pod głową, kończyny górne wyprostowane w lekkim odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej oraz z małą poduszką podłożoną pod prawy staw skokowy.

ZADANIE 12

Myjąc całe ciało chorej leżącej opiekun medyczny powinien zmienić wodę w misce przed umyciem

a. krocza
b. twarzy
c. kończyn górnych
d. pleców i pośladków

ZADANIE 13

Leżący 81 letni pacjent od 15 lat choruje na chorobę Parkinsona. Ma trudności z połykaniem pokarmu i z utrzymaniem sztućców podczas posiłków. Którą pozycję powinien zaproponować  opiekun pacjentowi w czasie posiłku?

a. bezpieczną
b. Siedzącą z głową lekko odchyloną na lewy bok
c. Boczną z głową lekko przygiętą do klatki piersiowej
d.  Siedzącą lub półsiedzącą z głową lekko przygiętą do klatki piersiowej.



ZADANIE 14


Wskaż właściwą kolejność czynności podczas toalety jamy ustnej u podopiecznego z protezą zębową.

A. Umycie rak, przygotowanie sprzętu, założenie rękawiczek, wyjęcie protezy zębowej, pędzlowanie jamy ustnej, umycie i włożenie protezy, uporządkowanie przyborów, udokumentowanie zabiegu

B.          Przygotowanie sprzętu i umycie protezy zębowej, umycie rąk, założenie rękawiczek, pędzlowanie jamy ustnej, uporządkowanie przyborów, założenie protezy, udokumentowanie zabiegu


C.    Założenie rękawiczek , wyjęcie protezy zębowej, przygotowanie sprzętu, umycie i włożenie protezy, umycie rąk, pędzlowanie jamy ustnej, udokumentowanie zabiegu, uporządkowanie przyborów.



D.    Założenie rękawiczek, przygotowanie sprzętu, wyjęcie protezy zębowej, pędzlowanie jamy ustnej, uporządkowanie przyborów, udokumentowanie zabiegu, umycie i włożenie protezy, umycie rąk.



ZADANIE 15

W celu umycia krocza pacjentki chorej i niesamodzielnej należy przygotować
basen, mydło, myjkę, wodę
a.  w dzbanku
b. w misce i dwa ręczniki
c. w dzbanku i dwa ręczniki
d. w misce, wodę w dzbanku i ręcznik

ZADANIE 16

Po umyciu oczu, opiekun wykonując toaletę twaarzy pacjentce nieprzytomnej, powinien zacząć mycie od
a. ust
b. nosa
c. czoła
d. policzków

ZADANIE 17
w trakcie toalety porannej podopiecznego opiekun użył szczoteczki do oczyszczenia paznokci. Co należy zrobić ze szczoteczką po zakończeniu toalety?
a. Umieścić w środku dezynfekcyjnym  a następnie wysuszyć
b. Zdezynfekować środkiem do dezynfekcji  narzędzi w sprayu, umyć, wysuszyć
c.  Wypłukać, zdezynfekować środkiem do dezynfekcji narzędzi w sprayu, wysuszyć. 
d. Umieścić w środku dezynfekcyjnym, po odpowiednim czasie wyjąć, wypłukać, wysuszyć.

ZADANIE 18

Podczas karmienia opiekun poczuł nieprzyjemny zapach z ust chorego.  Powinien zalecić choremu przede wszystkim
a. płukanie jamy ustnej
b. zmianę pasty do mycia zębów
c. mycie zębów po każdym posiłku
d. zmianę szczoteczki do mycia zębów

ZADANIE 19
Pielęgniarka zleciła opiekunowi medycznemu całkowitą zmianę bielizny pościelowej u ciężko chorego. W jakiej kolejności, od góry, powinna być ułożona pościel na tacy?
a. Podkład płócienny, prześcieradło, poszewki na poduszki, poszwa na koc
b. Poszewki na poduszki, prześcieradło. podkład płócienny, poszwa na koc. 
c. Poszwa na koc, podkład płócienny, prześcieradło, poszewki na poduszki.
d. Poszewki na Poduszki, podkład płócienny, poszwa na koc, prześcieradło

ZADANIE 20
opiekun medyczny przygotowuje przybory i sprzęt do mycia włosów pacjentki leżącej w łóżku. Jak powinien postąpić?
a. Sprawdzić sprzęt, rozmieścić przy łóżku oddzielnie przybory osobiste i sprzęt wielorazowy, wlać do dzbanka wodę o temperaturze 30oC. 
b. przynieść oddzielnie każdy z przyborów i sprzęt z pokoju przygotowawczego, ustawiając w pobliżu łóżka w zasięgu ręki
c. Sprawdzić sprzęt, rozmieścić przy łóżku potrzebne przybory i sprzęt, nalać wodę do dzbanka
d. Rozmieścić przy łóżku potrzebne przybory i sprzęt, nalać wodę do dzbanka

ZADANIE 21
Jaka jest właściwa kolejność czynności podczas zakładania koszuli nocnej pacjentce z obrzękniętym, zaczerwienionym prawym przedramieniem?
a. od rękawa lewego, przez głowę, rękaw prawy, wyprostowanie pod plecami i pośladkami
b. od rękawa prawego, przez głowę, rękaw dalszy,wyprostowanie pod plecami i pośladkami
c. Przez głowę, rękaw dalszy, rękaw bliższy,wyprostowanie pod plecami. 
d.  Obie ręce naraz. a następnie przez głowę

ZADANIE 22
pacjent oddziału opiekuńczego oddał stolec. Niedokładnie oczyścił krocze i pośladki. Opiekun medyczny odebrał basen. Jakie czynności powinien wykonać ?
a. Umyć pacjentowi ręce i wywietrzyć salę.
b. Uporządkować otoczenie, umyć pacjentowi kocze i ręce
c. Umyć pacjentowi krocze, pośladki, ręce i wywietrzyć salę
d.  Wywietrzyć salę, uporządkować otoczenie, umyć pacjentowi ręce.

ZADANIE 23
W trakcie wymiany worka stomijnego u pacjentki, opiekun medyczny do umycia skóry wokół stomii powinien wykorzystać
a. napar z szałwii i mydło 
b. ciepłą wodę z mydłem
c. napar z rumianku
d. ciepłą wodę

ZADANIE 24
Leżący na małej poduszce pacjent ze stwardnieniem rozsianym ma trudności z połykaniem tabletek oraz utrzymaniem ich w dłoniach. w jaki sposób należy mu pomóc w przyjmowaniu leków?
a. Rozdrobnić leki i podać płyn do popicia
b. Podać płyn do popicia i położyć leki na jego dłoni
c. Podnieść wezgłowie, rozdrobnić leki i podać płyn do popicia, 
d. podnieść wezgłowie, położyć leki na jego dłoni i podać płyn do popicia.


ZADANIE 25

w profilaktyce przeciwodleżynowej u pacjenta leżącego w łóżku z kończyną dolną unieruchomioną na wyciągu, opiekun medyczny powinien zastosować

a. 70% alkohol
b. mydło siarczkowe
c. środek natłuszczający
d. puder antybakteryjny

ZADANIE 26

W ułożeniu bocznym nie należy układać podopiecznego

a. długotrwale leżącego w celu zapobiegania odleżynom
b. przytomnego w celu podania posiłku
c. z porażeniem połowicznym
d. nieprzytomnego


ZADANIE 27

Chora po przebytym udarze mózgu cierpi na lekki niedowład połowiczny- lewostronny.  W celu asekurowania chorej podczas schodzenia po schodach opiekun powinien stanąć

a. za chorą, bliżej strony zdrowej
b. po stronie niedowładnej, trzy stopnie poniżej chorej
c. po stronie niedowładnej, jeden stopień poniżej chorej
d. na tym samym poziomie co chora, po stronie sprawnej kończyny dolnej o górnej

ZADANIE 28

pacjent samodzielnie wykonuje ćwiczenia polegające na swobodnym zginaniu i prostowaniu kończyn dolnych w stawach kolanowych. Ćwiczenia te zalicza się do grupy

a. biernych
b. czynnych
c. oporowych
d. wspomagających




ZADANIE 29

prawidłowy sposób karmienia podczas posiłków pacjenta polega na

a. Podawaniu mu Pokarmów płynnych powoli łyżką, pokrojeniu pokarmów stałych, wytarciu mu ust
b. Podawaniu pacjentowi pokarmów płynnych powoli łyżką, pokrojeniu pokarmów stałych, umyciu mu zębów.
c. Położeniu serwety pod brodę pacjenta, podawaniu mu pokarmów płynnych powoli łyżką, . pokrojeniu pokarmów stałych, umyciu mu zębów.
d. położeniu serwety pod brodę pacjenta, podawaniu mu pokarmów płynnych powoli łyżką, pokrojeniu pokarmów stałych na małe porcje i podanie ich, umyciu mu zębów i wytarciu ust.

ZADANIE 30

Pielęgniarka zleciła opiekunowi medycznemu umycie głowy pacjentki. Opiekun powinien przygotować wodę o temperaturze w zakresie od

a. 20-25 stopni C
b. 26-30 st. C
c. 31-35 st.C
d. 36-39 st. C

ZADANIE 31

Jeżeli podczas wymiany worka na moczu pacjentki opiekun zauważył w drenie worka krew. W takiej sytuacji powinien

a. powiadomić pielęgniarkę i czekać z wymianą worka na decyzję
b. Pobrać próbkę moczu i zanieść ją do laboratorium w celu wykonania badań.
c. podłączyć czysty worek, a brudny wyrzucić do pojemnika na odpady zakaźne
d.  Podłożyć pod uda pacjentki poduszeczkę, aby ułatwić wypływ moczu z cewnika.

ZADANIE 32

Brudny worek urostomijny należy wrzucić do jednorazowego worka foliowego w kolorze

a. czerwonym
b. niebieskim
c. czarnym
d. żółtym


ZADANIE 33

Podczas mycia całego ciała pacjenta opiekun medyczny zauważył, że nie dba on o czystość stóp oraz ich paznokci. powinien wykonać moczenie stóp, mycie paznokci szczoteczką oraz

a.  obcięcie paznokci na wysokości opuszki paliczków dalszych, dokładne osuszenie stóp.'
b. obcięcie paznokci prosto bez zaokrąglenia brzegów, usunięcie zrogowaciałego naskórka.
c. usunięcie zrogowaciałego naskórka, obcięcie paznokci pozostawiając zaokrąglone brzegi, osuszenie stóp.
d.  obcięcie paznokci na wysokości opuszki paliczków dalszych prosto bez zaokrąglania  brzegów, usunięcie zrogowaciałego naskórka, dokładne osuszenie stóp.

ZADANIE 34

W celu zapobiegania odleżynom u osoby, która przez kilka godzin dziennie siedzi na wózku inwalidzkim - wózek ten najlepiej wyposażyć

a. w poduszkę zmiennociśnieniową
b.  w poduszkę z trawy morskiej.
c. w kółko  gumowe
d. w koc

ZADANIE 35

Na oddziale neurologicznym przebywa 35-1etnia pacjentka ze stwardnieniem rozsianym. Ze względu na niedowład kończyn dolnych przemieszcza się na wózku inwalidzkim.  U chorej nie występuje drżenie kończyn górnych.  W celu wypełnienia czasu wolnego i zachowania sprawności kończyn górnych należy zaplanować dla podopiecznej

a. długie spacery po okolicy
b. czytanie czasopism i książek
c. wykonywanie prac ręcznych
d. oglądanie telewizji w pokoju

ZADANIE 36

79-1ętnia pacjentka cierpi na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową ze zmianami w dużych stawach kończyn górnych i dolnych.  W tej sytuacji, w przemieszczaniu się na dalszą odległość, należy zapewnić podopiecznej

a. sprzęt ślizgowy
b. wózek inwalidzki
c. aparat ortopedyczny
d. obuwie ortopedyczne




ZADANIE 37

Podopieczny przebywa w zakładzie opiekuńczo-leczniczym. Ma niewielkie kłopoty z pamięcią i orientacją, ale potrafi samodzielnie wrócić do placówki . Jest przyzwyczajony do codziennych spacerów w pobliskim parku i spotkań ze znajomymi. W jaki sposób, w czasie spacerów, opiekun medyczny powinien zapewnić podopiecznemu bezpieczeństwo?

a. zaopatrzyć go w identyfikator
b. nakazać innym chorym opiekę nad nim
c. powiadomić najbliższą rodzinę
d. zawsze towarzyszyć podopiecznemu podczas wyjść z ośrodka

ZADANIE 38 

Sprzęt przedstawiony na fotografii stosuje się w celu pomocy w adaptacji do zaistniałych zmian choremu



a. w owrzodzeniu podudzi
b. z przetoką żołądkową
c. ze stomią
d. z astmą



ZADANIE 39
Pacjent po zawale mięśnia sercowego jest osłabiony, ma trudności z siadaniem. W celu umożliwienia pacjentowi przyjęcia pozycji siedzącej na łóżku z opuszczonymi nogami opiekun medyczny powinien

a. podać mu ręce i polecić aby usiadł
b. podać mu drabinki i polecić aby usiadł
c. podłozyć jedną rękę pod jego plecy, drugą przytrzymać kołdrę
d. podłożyć jedną rękę pod jego plecy, drugą pod kolana i posadzić go

ZADANIE 40

Po wykonaniu mycia ciała pacjentki, używany do tej czynności fartuch ochronny, opiekun medyczny powinien umieścić w worku foliowym koloru

a. żółtego
b. czarnego
c. czerwonego
d. niebieskiego


KLUCZ DO ODPOWIEDZI w/g OKE