stat4u

piątek, 11 grudnia 2015

POLSKIE ZWIĄZKI ZAWODOWE OPIEKUNÓW MEDYCZNYCH


Powstają właśnie Polskie Związki Zawodowe Opiekunów Medycznych.
Zakładając tę organizację mamy na celu dokończyć plan rządu rozpoczęty w 2007 roku. Ktoś kiedyś podjął się tego ale nie skończył i sprawa ucichła.
Skoro dla potrzeb rynku został stworzony ten zawód dlaczego ma dalej "wisieć" w powietrzu?
co nam to da?
1. zawód opiekuna medycznego jest zalegalizowany jako zawód medyczny przez Ministra Zdrowia Z. Religę
2. Ustalić nalezy stałą minimalną stawkę podstawy płac dla tego zawodu
3. Potrzebne nam kontraktowanie etatów przez NFZ dzięki czemu będą miejsca pracy na umowę o pracę
4. ze względu na uregulowaną prawnie sytuację zwiększy się chęć zatrudniania nas jako personelu medycznego na oddziałach szpitalnych
5. ustalenie i zatwierdzenie naszych praw i obowiązków

Nie czekajmy, zrzeszajmy się. Razem możemy zrobić o wiele więcej niż jednostka. Już czas uregulowac to wszystko i doprowadzić sprawę do końca dla nas, dla osób, które się jeszcze uczą, dla przyszłych opiekunów. Dziś to my żebrzemy o jakąkolwiek pracę by zostać w zawodzie godząc się na umowy śmieciowe czy pracę na czarno. Przecież mamy rodziny na utrzymaniu i chcemy żyć godziwie. Pracodawcy składają do NFZ wnioski o zakontraktowanie etatów, a ten odmawia. Inni pracodawcy nie chcą opiekunów medycznych jako pracowników bo nie wiedzą co to za zawód.
Ile można!?
do dzieła ludzie!
zachęcam do włączenia się do grupy na Faebook'u (klik)

POZDRAWIAM WSZYSTKICH OPIEKUNÓW

wtorek, 1 grudnia 2015

z serii RATOWNICTWO: USZKODZENIA MIEDNICY



razy miednicy... (Medycyna Ratunkowa wyd II..., ITLS)

Urazy miednicy powstają najczęściej w wyniku wypadków komunikacyjnych (zwłaszcza gdy biorą w nich udział piesi) lub upadków z wysokości.

Anatomia
Kości miednicy stanowią oparcie dla ciała i są miejscem przyczepu wielu grup mięśniowych. Miednica jest zbudowana z dwóch bezimiennych kości (każda z nich zbudowana jest z kości biodrowej, kulszowej i łonowej) które łączą się w obrębie panewki stawu biodrowego, kości krzyżowej i kości guzicznej. Obręcz miedniczna składa się z dwóch kości bezimiennych i kości krzyżowej. W miednicy znajdują się część dolna dróg moczowych i część dolnego odcinka przewodu pokarmowego, obejmująca zstępnicę, esicę, odbytnicę i odbyt. Prawidłowa szerokość nie większą niż 2-4 mm. W obrębie miednicy przebiegają duże naczynia tętnicze i żylne. Urazy miednicy mogą być powodem masywnego krwawienia z uszkodzonych naczyń miedniczych, złamanych kości miednicy i z mięśni miedniczych. Narządy miednicy są w większości zaopatrywane w krew przez tętnicę biodrową wewnętrzną. Większość krwiaków miednicy jest pochodzenia żylnego: nienaruszona otrzewna ścienna może spowodować tamponadę krwiaka w przestrzeni zaotrzewnowej.
Mechanizmy większości złamań miednicy obejmują zgniecenie boczne (np uderzenie pieszego z boku)zgniecenie przednio tylne (np czołowe wypadki komunikacyjne) i pionowe siły rozrywające (upadek z wysokości)

Chorzy z urazem wielonarządowym mogą mieć hipotensję z różnych przyczyn, ale zawsze należy brać pod uwagę znaczne krwawienie spowodowane ciężkimi złamaniami miednicy. Dokładne rozpoznanie złamania na podstawie wstępnego badania miejscowego może być trudne.

Badanie miednicy
- należy ścisnąć miednicę oburącz w wymiarze przednio-tylnym i bocznym oraz ucisnąć okolicę spojenia łonowego
- należy odnotować obecność krwi w cewce moczowej i obecność krwiaków w obrębie moszny i krocza.
- kończyny należy ocenić pod kątem obecności tętna w odcinkach dystalnych, czucia, przemieszczeń i zaburzeń długości
Postępowanie (ITLS)
Złamanie miednicy rozpoznaję się podczas badania pierwotnego ITLS poprzez delikatny ucisk na talerze biodrowe, biodra i spojenie łonowe. W przypadku każdego złamania miednicy istnieje ryzyko poważnego krwawienia, należy się więc przygotować na wystąpienie wstrząsu a chorego niezwłocznie przetransportować do szpitala (ładuj i jedż) Krwawienie wewnętrzne z niestabilnej miednicy można zmniejszyć stosując stabilizację okrężna miednicy. Wcześniej do stabilizacji miednicy używano spodni przeciwwstrząsowych lub temblaka zrobionego z prześcieradeł, obecnie dostępne są stworzone do tego celu pasy miednicze, alternatywnie kamizelka KED
Chorego ze złamaną miednicą przewozi się na sztywnych noszach. Szczególnie przydatne są nosze próżniowe, znacznie wygodniejsze niż sztywne nosze ortopedyczne. Przetaczanie chorego ze złamaną miednicą może nasilić krwawienie. Do przeniesienia chorego na sztywne nosze ortopedyczne należy wykorzystać rozkładane nosze podbierakowe lub skorzystać z pomocy odpowiedniej liczby osób.

z serii RATOWNICTWO- przesięki do jam ciała w wyniku urazów


Przesięki do jam ciała... ( Badanie fizykalne... )
"Nieleczona niewydolność krążenia a także inne schorzenia przebiegające z retencją płynu mogą doprowadzić do gromadzenia się go w jamach ciała tzw przesięków w opłucnej, otrzewnej, osierdziu.
Przesięk w jamie opłucnej - powoduje duszność i zwiększa wysiłek oddechowy, w przypadku nieleczonej niewydolności krążenia samo usunięcie płynu nie przynosi ulgi gdyż płyn zbiera się ponownie. Przesieki opłucnowe zwykle lokalizują się jednostronnie (przeważnie prawa jama opłucnej)
Płyn w otrzewnej - jest powodem wystąpienia u pacjenta wstrętu do jedzenia anoreksji i mdłości, puchlina brzuszna utrudnia ruchy. ogranicza ruchy przepony zwłaszcza w pozycji leżącej.
Płyn w osierdziu - pojawia się w ciężkich przypadkach niewydolności krążenia, powoduje ograniczenie napełniania jam serca, zwiększając tym samym zastój żylny i zmniejszając rzut serca."


 Płyn w jamach ciała

Jamy ciała:
-jamy opłucnowe
-osierdzie
 -jama otrzewnowa


Charakter płynu:
-przesięk
 -wysięk
Objawy kliniczne

Płyn w jamie opłucnowej:



  • kaszel, krwioplucie
  • ból w klatce piersiowej nasilający się przy oddychaniu, przy ruchach ciała
  • duszność
  • gorączka (zależy od etiologii)
  • stłumienie odgłosu opukowego
  • szmer pęcherzykowy osłabiony lub nieobecny
  • tarcie opłucnej
  • rtg klatki piersiowej
  • USG  

Płyn w worku osierdziowym
  • duszność początkowo wysiłkowa, następnie spoczynkowa
  • ból w okolicy zamostkowej lub przedsercowej, promieniujący do pleców, zmniejszający się w pozycji siedzącej, przy pochyleniu do przodu, narastający w pozycji leżącej
  • obrzęk twarzy, szyi z sinicą tego regionu
  • przepełnienie żył szyjnych
  • powiększenie wątroby
  • tętno słabo wypełnione
  • niskie wartości ciśnienia tętniczego krwi 
  • powiększenie sylwetki serca
  • niewyczuwalne uderzenie koniuszkowe
  • przyspieszona czynność serca
  • narastające ściszenie tonów serca
  • niski woltaż zapisu ekg
  • powiększenie sylwetki serca w rtg klatki piersiowej
  • objawy płynu w osierdziu w badaniu echokardiograficznym  

Płyn w jamie otrzewnej:

  • objawy zależne od przyczyny wodobrzusza
  • uczucie pełności, dyskomfortu w jamie brzusznej
  • powiększanie obwodu brzucha
  • brzuch rozlany, symetrycznie uwypuklony po bokach
  • brzuch uwypuklony, bardzo napięty, pępek wygładzony lub z przepukliną
  • skóra cienka, lśniąca z poszerzonymi naczyniami żylnymi
  • wyczuwalny objaw przemieszczania fali płynu