z serii RATOWNICTWO- przesięki do jam ciała w wyniku urazów

Przesięki do jam ciała... ( Badanie fizykalne... )
"Nieleczona niewydolność krążenia a także inne schorzenia przebiegające z retencją płynu mogą doprowadzić do gromadzenia się go w jamach ciała tzw przesięków w opłucnej, otrzewnej, osierdziu.
Przesięk w jamie opłucnej - powoduje duszność i zwiększa wysiłek oddechowy, w przypadku nieleczonej niewydolności krążenia samo usunięcie płynu nie przynosi ulgi gdyż płyn zbiera się ponownie. Przesieki opłucnowe zwykle lokalizują się jednostronnie (przeważnie prawa jama opłucnej)
Płyn w otrzewnej - jest powodem wystąpienia u pacjenta wstrętu do jedzenia anoreksji i mdłości, puchlina brzuszna utrudnia ruchy. ogranicza ruchy przepony zwłaszcza w pozycji leżącej.
Płyn w osierdziu - pojawia się w ciężkich przypadkach niewydolności krążenia, powoduje ograniczenie napełniania jam serca, zwiększając tym samym zastój żylny i zmniejszając rzut serca."

 Płyn w jamach ciała

Jamy ciała:

-jamy opłucnowe

-osierdzie

 -jama otrzewnowa

Charakter płynu:

-przesięk

 -wysięk

Objawy kliniczne

Płyn w jamie opłucnowej:

• kaszel, krwioplucie
• ból w klatce piersiowej nasilający się przy oddychaniu, przy ruchach ciała
• duszność
• gorączka (zależy od etiologii)
• stłumienie odgłosu opukowego
• szmer pęcherzykowy osłabiony lub nieobecny
• tarcie opłucnej
• rtg klatki piersiowej
• USG  

Płyn w worku osierdziowym

• duszność początkowo wysiłkowa, następnie spoczynkowa
• ból w okolicy zamostkowej lub przedsercowej, promieniujący do pleców, zmniejszający się w pozycji siedzącej, przy pochyleniu do przodu, narastający w pozycji leżącej
• obrzęk twarzy, szyi z sinicą tego regionu
• przepełnienie żył szyjnych
• powiększenie wątroby
• tętno słabo wypełnione
• niskie wartości ciśnienia tętniczego krwi 
• powiększenie sylwetki serca
• niewyczuwalne uderzenie koniuszkowe
• przyspieszona czynność serca
• narastające ściszenie tonów serca
• niski woltaż zapisu ekg
• powiększenie sylwetki serca w rtg klatki piersiowej
• objawy płynu w osierdziu w badaniu echokardiograficznym  

Płyn w jamie otrzewnej:

• objawy zależne od przyczyny wodobrzusza
• uczucie pełności, dyskomfortu w jamie brzusznej
• powiększanie obwodu brzucha
• brzuch rozlany, symetrycznie uwypuklony po bokach
• brzuch uwypuklony, bardzo napięty, pępek wygładzony lub z przepukliną
• skóra cienka, lśniąca z poszerzonymi naczyniami żylnymi
• wyczuwalny objaw przemieszczania fali płynu