stat4u

sobota, 3 października 2015

WYMIANA WORKA Z MOCZEM I OPRÓŻNIANIE- ALGORYTM




Cel zabiegu:
  • usunięcie wydalonego moczu poprzez opróżnienie worka z moczem,
  • pomoc choremu w opanowaniu techniki opróżniania worka z moczem i jego wymiany,
  • zapobieganie zastojowi moczu,
  • profilaktyka infekcji układu moczowego,
  • zapobieganie wysunięciu cewnika z pęcherza moczowego,
  • monitorowanie diurezy.
Przygotowanie pacjenta:
  • poinformowanie pacjenta o planowanym zabiegu,
  • zapewnienie intymności
  • omówienie sposobu wykonania zabiegu 


Przygotowanie zestawu:
  • Materiały i środki:
    1. jałowy worek do moczu,
    2. rękawiczki, fartuch ochronny,
    3. 3 jałowe gaziki (kompresy),
    4. podkład foliowy (lub lignina),
    5. środek antyseptyczny np. Octenisept,
    6. mydło i środek do higienicznej dezynfekcji rąk
    7. jałowa zatyczka do cewnika.
  • Przybory i sprzęt:
    • taca,
    • basen,
    • miska nerkowata,
    • kosz na odpady zakaźne.
CZYNNOŚCI WŁAŚCIWE : (nie używamy środków zawierających alkohol)

Opróżnienie worka z moczu:
  1. Umyj i zdezynfekuj ręce.
  2. Załóż fartuch i rękawiczki ochronne.
  3. Podstaw basen pod worek z moczem.
  4. Zwolnij zacisk przy worku.
  5. Odprowadź mocz z worka do basenu.
  6. Zdezynfekuj końcówkę zlewczą worka gazikiem nasączonym środkiem antyseptycznym.
  7. Zaciśnij zacisk, uporządkuj zestaw, zdejmij rękawiczki.
  8. Wynieś basen i opróżnij go.
  9. Zdezynfekuj sprzęt, zdejmij fartuch ochronny, zdezynfekuj ręce.
  10. Udokumentuj wykonanie zabiegu, wpisz w karcie bilansu wodnego ilość wydalonego moczu.
lub taka wersja

postawienie tacy na stoliku przyłóżkowym, założenie rękawiczek, sprawdzenie ilości moczu – podanie pielęgniarce lub zaznaczenie w karcie bilansu, podstawienie pod końcówkę worka na mocz basenu lub kaczki, zwolnienie zaworu i spuszczenie moczu, zamknięcie zaworu, wylanie moczu do przeznaczonego do tego celu odpływu w brudowniku lub muszli klozetowej, sprzątnięcie materiałów i przyborów, segregacja zużytego materiału, dezynfekcja przyborów, higieniczne mycie rąk.

Wymiana worka: 
  1. Umyj i zdezynfekuj ręce.
  2. Załóż fartuch i rękawiczki ochronne.
  3. Podłóż jałowy kompres gazowy w miejscu połączenia cewnika z drenem worka na mocz.
  4. Zaciśnij cewnik.
  5. Rozłącz cewnik z drenem łączącym worek na mocz, zdezynfekuj końcówkę cewnika środkiem antyseptycznym.
  6. Połącz jałowy zestaw do odprowadzenia moczu z cewnikiem.
  7. Usuń stary worek na mocz.
  8. Zawieś nowy worek na uchwycie zamontowanym na ramie łóżka poniżej poziomu pęcherza moczowego chorego.
  9. Skontroluj szczelność i drożność zestawu odprowadzającego mocz.
  10. Uporządkuj zestaw, zdezynfekuj użyte przybory i sprzęt.
  11. Zdejmij rękawice i fartuch ochronny, umyj i zdezynfekuj ręce.
  12. Udokumentuj zabieg w dokumentacji chorego

Tu jest inna wersja, bardziej szczegółowa

  • postawienie tacy na stoliku przyłóżkowym, 
  • założenie rękawiczek,  
  • obluzowanie wierzchniego okrycia, jeśli pacjent ma piżamę, zdjęcie spodni, jeśli koszulę, podsunięcie jej ku górze, 
  • zabezpieczenie łóżka przed zalaniem podkładem ceratowym, 
  • wykonanie toalety intymnej włącznie z umyciem wystającej z cewki moczowej części cewnika, zamknięcie peanem cewnika,  
  • podłożenie ligniny w miejscu łączenia cewnika z workiem,  
  • otwarcie opakowania z nowym workiem na mocz, 
  • odłączenie zużytego, opróżnionego wcześniej worka na mocz, 
  • podłączenie nowego worka na mocz – ze zwróceniem szczególnej uwagi na jałową końcówkę, sprawdzenie czy worek jest zamknięty,  
  • odpięcie peana,  
  • zdjęcie podkładu zabezpieczającego, 
  • założenie pacjentowi spodni od piżamy lub obsunięcie podciągniętej wcześniej koszuli,  
  • wygodne ułożenie chorego, 
  • uporządkowanie wierzchniego okrycia,  
  • sprzątnięcie materiałów i przyborów,  
  • zdjęcie rękawiczek,  
  • odstawienie parawanu, 
  • otwarcie okna,  
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk, 
  • założenie nowych rękawiczek a w przypadku planowanej dezynfekcji również fartuch i maski, segregacja zużytego materiału, 
  • dezynfekcja przyborów,  
  • zdjęcie rękawiczek, fartucha i maski, 
  • higieniczne mycie i dezynfekcja rąk,  
  • udokumentowanie faktu wykonania czynności nie zapominając o udokumentowaniu ewentualnych przypadków nieprawidłowości.

Obowiązujące zasady:
  • przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki,
  • poinformowanie pacjenta o konieczności umocowania worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego,
  • nie należy dopuszczać do przepełnienia się worka z moczem,
  • worek do moczu nie może:
    • leżeć na podłodze, ponieważ drogą wstępującą może dojść do zainfekowania układu moczowego,
    • być powieszony zbyt wysoko powyżej poziomu pęcherza moczowego,
    • być położony na łóżku lub na pacjencie,
  • na czas kąpieli pacjenta można odłączyć używany worek, zamknąć cewnik za pomocą jałowej zatyczki, a po zakończeniu kąpieli podłączyć nowy jałowy worek do moczu,
  • po osuszeniu cewnika należy go zdezynfekować przez przetarcie jego powierzchni sterylnym gazikiem nasączonym preparatem antyseptycznym do dezynfekcji ran i błon śluzowych (nie zaleca się stosowania preparatów alkoholowych).
  • wymianę worka do moczu wykonujemy w zależności od zaleceń producenta.
  • worki na mocz z portem do pobierania próbek i z zastawką bezzwrotną mogą być używane przez 7 dni.
  • Worki na mocz należy opróżniać 1 x na dyżurze lub w zależności od potrzeby.

Brak komentarzy:

Prześlij komentarz