Witajcie
Z tego za obserwuję od kilku lat, można wnioskować, że zawsze jest kłopot z wypisywaniem problemów i działań z opisanego przypadku na egzaminie. Nie zależnie od tego czy to egzamin na opiekuna medycznego czy pielegniarski, zawsze sprawia to sporo trudności. Chciałabym poświęcić na to kilka wpisów.
Dziś rozpatrzymy pacjenta z zaburzeniami rytmu serca.
Jeżeli wiecie ( a na pewno tak) na czym polegają takie zaburzenia, to warto postawić się na miejscu pacjenta.
Zaburzenia takie powodują wiele objawów i dyskomfort.
Jeżeli coś się dzieje z sercem to przyspiesza się rytm, skacze ciśnienie w góre i w dół, bo serce musi pompowac więcej krwi lub mięsień sercowy musi mocniej pracować, w efekcie spada ciśnienie, tętno rośnie i dochodzi do omdlenia. Zazwyczaj człowiek czuje w klatce piersiowej ucisk, kołatanie, brakuje mu powietrza więc występuje duszność, bo serce nie może przepompować nadwyżki krwi, więc ta nadwyżka zalega w płucach co powoduje mniejszą ilość powietrza wdychanego i wydychanego co daje nam w rezultacie duszność. Może przy tym pojawić się kaszel na tle krążeniowym. Idąc dalej.....skoro jest problem z rytmem serca, to narządy i mięśnie też nie są dotlenione. Powoduje to osłabienie mięśni, czyli ogólnie człowiek jest bez sił oraz niedotlenienie mózgu, więc dochodzi do zawrotów głowy. Przy długotrwałym nieprawidłowym krążeniu spowodowanym zaburzeniami rytmu serca pojawiają się także obrzęki części dystalnych czyli dalszych, a więc przede wszystkim stóp, łydek, palców rąk, mówiąc medycznie kończyn dolnych i palców kończyn górnych. Zaburzenia rytmu serca to na ogół niewydolność, więc wiąże się to z wieloma tematami.
Warto zwrócić także uwagę na dyskomfort psychiczny pacjenta: jeśli zaczyna kołatać Ci serce to zaczynasz się bać- normalna reakcja. Nie możesz oddychać - tym bardziej strach jest większy. zawsze postawmy się na miejscu chorego, ale należy również znać z fizjologii i patologii podstawy choroby, żeby móc to zobaczyć oczami wyobraźni.
Problemy związane z tym co opisałam wynikają same z tekstu
- problemy oddechowe związane z uczuciem duszności
- dyskomfort spowodowany podwyższonym ciśnieniem tętniczym
- osłabienie organizmu
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- zawroty głowy
- dyskomfort związany z obrzękami kończyn dolnych i palców kończyn górnych
- lęk spowodowany nieprawidłową pracą serca
- lęk spowodowany złym samopoczuciem
- lęk spowodowany problemami oddechowymi
- i inne
Problemy to również diagnozy ( dla kierunków pielęgniarskich) bo z nich łatwo wypisać już diagnozy pielegniarskie i plan opieki. Przejdźmy teraz do czynności, co mamy zrobić...
Będzie wiadomo co i jak jak najpierw zobaczymy problemy tego pacjenta ( przyszłe pielęgniarki postawią diagnozę), z problemów wynika nam jasno co mamy zrobić...i tak idąc kolejno:
- pacjent ma problemy oddechowe przez uczucie duszności, więc musimy pomóc przyjąć mu właściwą pozycję ciała ( półsiedząca aby oddciążyć płuca i przeponę). Musimy także zapewnić odpowiedni mikroklimat w sali (więc otwieramy okno),
- skoro nasz chory ma podwyższone ciśnienie tętnicze krwi więc należy podac mu leki zlecone przez lekarza, lub przygotowane przez pielęgniarkę i druga rzecz to monitorowanie parametrów życiowych. Przy zaburzeniach rytmu serca najlepiej wykonać EKG ( pielęgniarki), podłączyć pacjenta do monitora, gdzie mamy na bieżąco mierzone ciśnienie, tętno i saturację.
- osłabienie organizmu, więc trzeba pomóc temu pacjentowi przyjąć leki, podac coś do popicia, pomóc usiąść. Tak samo przy zawrotach głowy. Nie pozwalamy na wstanie z łóżka, bo większy wysiłek jeszcze bardziej męczy mięsień sercowy.
- musimy w czynnościach / działaniach ując także profilaktykę przeciw obrzękową lub niwelowanie uczucia " cieżkich nóg" .Obrzęki biorą się z tego, że gromadzi się woda gdy są problemy z sercem i problemy krążeniowe oraz nadciśnienie.
- ważna jest tu także edukacja pacjenta na temat profilaktyki p/obrzękowej,
- edukacja pacjenta na temat własciwej diety w chorobach krążeniowych ( bezsolna)
- edukacja pacjenta na temat postępowania w chorobie i dalszego leczenia
- musimy także zapewnić pacjentowi odpowiedni komfort psychiczny
- warto porozmawiać z pacjentem by go zmobilizować do właściwej dla jego stanu aktywności fizycznej, chociażby jako spacery na świeżym powietrzu
- musimy także zadbać o prawidłową podaż płynów, czyli odpowiednio nawodnić pacjenta
- a przy tym warto zwrócić uwagę na prawidłową diurezę
- Oczywiście ważne jest także zniwelowanie zmniejszenie lęku, uspokojenie pacjenta
Jeżeli musicie wypisac cele działań to też wszystko bierze się z tego co opisałam.
Tak więc... sa problemy oddechowe należy stworzyć odpowiedni mikroklimat i pomóc pacjentowi przyjąc właściwą pozycję ciała W CELU zapewnienia komfortu i prawidłowego toru oddechowego.
...i tak patrząc na problemy musimy wypisac po co są dalsze czynności i w jakim celu, np. żeby poprawić komfort spychiczny pacjenta, żeby zapobiec dalszemy lękowi, żeby pomóc w farmakoterapii, żeby wspomóc pracę serca, żeby zniwelować obzręki lub im zapobiec....i tak dalej
Mam nadzieję, że na coś się przyda tych kilka szczegółów w tym temacie
Źródła nie podam, bo to moja wiedza jedynie przytłumaczona na normalny język
Pozdrawiam
