"Nieleczona niewydolność krążenia a także inne schorzenia przebiegające z retencją płynu mogą doprowadzić do gromadzenia się go w jamach ciała tzw przesięków w opłucnej, otrzewnej, osierdziu.
Przesięk w jamie opłucnej - powoduje duszność i zwiększa wysiłek oddechowy, w przypadku nieleczonej niewydolności krążenia samo usunięcie płynu nie przynosi ulgi gdyż płyn zbiera się ponownie. Przesieki opłucnowe zwykle lokalizują się jednostronnie (przeważnie prawa jama opłucnej)
Płyn w otrzewnej - jest powodem wystąpienia u pacjenta wstrętu do jedzenia anoreksji i mdłości, puchlina brzuszna utrudnia ruchy. ogranicza ruchy przepony zwłaszcza w pozycji leżącej.
Płyn w osierdziu - pojawia się w ciężkich przypadkach niewydolności krążenia, powoduje ograniczenie napełniania jam serca, zwiększając tym samym zastój żylny i zmniejszając rzut serca."
Płyn w jamach ciała
Jamy ciała:
-jamy opłucnowe
-osierdzie
-jama otrzewnowa
Charakter płynu:
-przesięk
-wysięk
Objawy kliniczne
Płyn w jamie opłucnowej:
- kaszel, krwioplucie
- ból w klatce piersiowej nasilający się przy oddychaniu, przy ruchach ciała
- duszność
- gorączka (zależy od etiologii)
- stłumienie odgłosu opukowego
- szmer pęcherzykowy osłabiony lub nieobecny
- tarcie opłucnej
- rtg klatki piersiowej
- USG
Płyn w worku osierdziowym
- duszność początkowo wysiłkowa, następnie spoczynkowa
- ból w okolicy zamostkowej lub przedsercowej, promieniujący do pleców, zmniejszający się w pozycji siedzącej, przy pochyleniu do przodu, narastający w pozycji leżącej
- obrzęk twarzy, szyi z sinicą tego regionu
- przepełnienie żył szyjnych
- powiększenie wątroby
- tętno słabo wypełnione
- niskie wartości ciśnienia tętniczego krwi
- powiększenie sylwetki serca
- niewyczuwalne uderzenie koniuszkowe
- przyspieszona czynność serca
- narastające ściszenie tonów serca
- niski woltaż zapisu ekg
- powiększenie sylwetki serca w rtg klatki piersiowej
- objawy płynu w osierdziu w badaniu echokardiograficznym
Płyn w jamie otrzewnej:
- objawy zależne od przyczyny wodobrzusza
- uczucie pełności, dyskomfortu w jamie brzusznej
- powiększanie obwodu brzucha
- brzuch rozlany, symetrycznie uwypuklony po bokach
- brzuch uwypuklony, bardzo napięty, pępek wygładzony lub z przepukliną
- skóra cienka, lśniąca z poszerzonymi naczyniami żylnymi
- wyczuwalny objaw przemieszczania fali płynu
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz