Kobieta w zadaniu ma 63 lat pani Anna Zdrojewska przebywa 3 dobę na oddziale wewnętrznym , ma zapalenie płuc i nadciśnienie tętnicze , straszne się poci , ma brak apetytu , bóle głowy , jest osłabiona , nadciśnienie tętnicze 160/70 , tętno 85 u/ min. , gorączka 38.5 stop. C zaleca się mierzenie ciśnienia co 4 godziny , pluje gęsta wydzieliną ropną , nie chętnie prowadzi rozmowy , ma wenflon na prawym przedramieniu .
Należy umyć klatkę piersiową następnie kończyny górne i plecy oraz oklepać , a także zmienić koszule nocną . Wypisz cele i problemy
plan działania opiekuna na podstawie problemów opiekuńczo-pielęgnacyjnych pacjentki - tabela z dwoma kolumnami - z lewej problemy pacjentki trzeba było wypisać, a z prawej rozpisać plan działania.
Oprócz planu działania opiekuna była jeszcze karta indywidualnej pielęgnacji chorego, gdzie trzeba było odnotować godz. wykonania czynności i dać parafkę ( nie swoje nazwisko)
jak wypisać problemy, cel i działania? oto przykady
Problem: pacjentka ma spocone ciało i przepoconą koszulę; jest osłabiona nie może sama zadbać o higienę
Cel: zapewnienie czystości,poprawienie samopoczucia i estetyki zapobieganie odleżynom poprzez poprawienie funkcji skóry.
Działanie: Wykonanie toalety piersi, kończyn górnych,pleców i pośladków; zmiana koszuli; obserwacja pacjenta
Problem: pacjentka ma gorączkę, obficie się poci, traci dużo płynów
Cel: nie dopuścić do odwodnienia
Działanie: podawać pacjentce płyny do picia, dbać o mikroklimat sali, wykonywać pomiar temp. co 4 godz. obserwacja pacjenta
Problem : pacjentka ma zapalenie płuc, pluje gęstą wydzieliną ropną
Cel: wywołanie drgań i wibracji tkanki płucnej, ułatwienie odkrztuszenia zalegającej wydzieliny; pobudzenie krążenia, zmniejszenie napięcia mięśniowego; usprawnienie procesu oddychania
Działanie: oklepywanie pleców, nacieranie, zmniejszenie napięcia mięśniowego; obserwacja pacjenta
Nalezy dokładnie i powoli wykonywac każdą czynność. Pamiętajmy, że rękę na której założony jest wenflon traktujemy jako chorą.
Po umyciu kończyn górnych, klatki piersiowej , pleców i oklepaniu nakładamy koszulę - zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji drenażowej ze względu na wydzielinę oskrzelową. Pamiętajmy, że ze względu na nadciśnienie i problemy z oddychaniem nie kładziemy pacjentki całkiem na płasko, przy wykonywaniu toalety wyjmujemy tylko małe poduszki spod głowy, zostawiamy głowę wyżej na dużej poduszce
Do wykonania zadania potrzeba:
2 ręczniki
1 koszulę nocną
1 myjke jednorazową
1 miskę z wodą z dodatkiem mydła
1 spirytus salicylowy ( nie 90% ten jest dodany do zestawu w magazynie dla zmyłki)
1 środek do dezynfekcji powierzchni
1 tacke na której układamy:
- miskę nerkowatą i listki ręcznika papierowego lub lignina
- 2 pary rękawiczek
- termometr do sprawdzenia temp. wody
