Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze
Zadaniem zakładu opiekuńczego jest okresowe objęcie całodobową pielęgnacją oraz kontynuacja leczenia:
-
przewlekle chorych,
-
osób, które przebyły leczenie szpitalne i mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego, a nie wymagają już dalszej hospitalizacji w oddziale szpitalnym, które ze względu na:
-
stan zdrowia i niesprawność fizyczną,
-
brak samodzielności w samoopiece i samopielęgnacji,
-
konieczność stałej kontroli lekarskiej,
-
potrzebę profesjonalnej pielęgnacji,
-
rehabilitację,
powinny przebywać w zakładzie opiekuńczym i które w ocenie karty oceny świadczeniobiorcy – skalą poziomu zapotrzebowania na opiekę osób trzecich (opartą na skali Barthel) – uzyskały 40 punktów lub mniej.
-
Skala Barthel – skala, która pozwala na ocenę chorego pod względem jego
zapotrzebowania na opiekę innych osób.
Przede wszystkim chodzi o zdiagnozowanie, jakie czynności i w jakim stopniu chory może wykonać samodzielnie, z czyjąś pomocą lub w ogóle. – W skali Barthel można uzyskać 100 pkt. Są trzy przedziały oceny: uzyskanie od 0 do 20 pkt oznacza całkowitą niesamodzielność, od 20 do 80 pkt oznacza, że w jakimś stopniu pacjent potrzebuje pomocy innych, a ocena w granicy 80 do 100 pkt oznacza, że przy niewielkiej pomocy chory może funkcjonować samodzielnie . Uzyskanie 40 pkt w skali Barthel lub mniejszej ich liczby powoduje zakwalifikowanie chorego do opieki długoterminowej – oznacza to bowiem, że wymaga on stałej opieki.
Skala Barthel została wprowadzona w Polsce rozporządzeniem ministra zdrowia z 23 grudnia 2010 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej.
SKALA WATERLOW
Czynnik ryzyka: Budowa ciała, masa, wzrost:
- przeciętna - 0 punktów
- powyżej przeciętnej - 1 punkt
- otyłość - 2 punkty
- poniżej przeciętnej - 3 punkty
Czynnik ryzyka: Stan skóry:
- zdrowa - o punktów
- marmurkowata, cienka - 1 punkt
- sucha - 1 punkt
- obrzęknięta - 1 punkt
- lepka (temperatura) - 1 punkt
- przebarwiona - 2 punkty
- uszkodzona punktowo (pęknięta) - 3 punkty
Czynnik ryzyka: Płeć / wiek:
- mężczyzna - 1 punkt
- kobieta - 2 punkty
- 14 - 49 lat - 1 punkt
- 50 - 64 lata - 2 punkty
- 65 -74 lata - 3 punkty
- 75 -80 lat - 4 punkty
- powyżej 80 lat - 5 punktów
Czynnik ryzyka: Trzymanie moczu i stolca:
- całkowite/cewnikowanie - 0 punktów
- sporadyczne nietrzymanie moczu - 1 punkt
- cewnik/nietrzymanie kału - 2 punkty
- nietrzymanie moczu i kału - 3 punkty
Czynnik ryzyka: Ruchliwość pacjenta:
- prawidłowa - 0 punktów
- ciągła (nerwowość - 1 punkt
- apatyczność - 2 punkty
- ograniczona - 3 punkty
- nieruchomy (tarcie) - 4 punkty
- pozycja siedząca - 5 punktów
Czynnik ryzyka: Łaknienie:
- przeciętne - 0 punktów
- małe - 1 punkt
- cewnik żołądkowy - 2 punkty
- całkowity brak łaknienia - 3 punkty
Czynnik ryzyka: Odżywianie komórkowe:
- krańcowa kacheksja - 8 punktów
- zawał serca - 5 punktów
- choroby krążenia obwodowego - 5 punktów
- anemia - 2 punkty
- palenie tytoniu - 1 punkt
Czynnik ryzyka: Choroby neurologiczne i inne:
- stwardnienie rozsiane, cukrzyca i inne - 4- 6 punktów
Czynnik ryzyka: Urazy i zabiegi:
- ortopedyczne poniżej talii kręgosłupa - 5 punktów
- powyżej 2 godzin na stole operacyjnym - 5 punktów
Czynnik ryzyka: Przyjmowane leki:
- cytostatyki, sterydy - 4 punkty
- leki przeciw zapalne - 4 punkty
Interpretacja:
Ryzyko powstania odleżyn jest tym większe, im wyższa jest punktacja, jaką uzyskał pacjent.
0 - 10 punktów - niskie ryzyko powstania odleżyn
10 - 15 punktów - średnie ryzyko powstania odleżyn
15 - 20 punktów - wysokie ryzyko powstania odleżyn
20 punktów i powyżej - bardzo wysokie ryzyko powstania odleżyn
Źródło: Kapała W.: Pielęgniarstwo w chirurgii. Czelej, Lublin 2006.
SKALA NORTON
Czynnik ryzyka: stan fizykalny:
- dobry - 4 punkty
- dość dobry - 3 punkty
- średni - 2 punkty
- bardzo ciężki - 1 punkt
Czynnik ryzyka: stan świadomości:
- pełna przytomność i świadomość - 4 punkty
- apatia - 3 punkty
- zaburzenia świadomości- 2 punkty
- stupor lub śpiączka - 1 punkt
Czynnik ryzyka: aktywność (zdolność przemieszczania się):
- chodzi samodzielnie - 4 punkty
- chodzi z asystą - 3 punkty
- porusza się na wózku - 2 punkty
- stale pozostaje w łóżku - 1 punkt
Czynnik ryzyka: stopień samodzielności przy zmianie pozycji:
- pełna - 4 punkty
- ograniczona - 3 punkty
- bardzo ograniczona - 2 punkty
- całkowita niesprawność - 1 punkt
Czynnik ryzyka: czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej:
- pełna sprawność zwieraczy - 4 punkty
- sporadyczne moczenie się - 3 punkty
- zazwyczaj nietrzymanie moczu - 2 punkty
- całkowite nietrzymanie stolca - 1 punkt
Interpretacja:
• 4 punkty w każdej kategorii oznaczają brak określonych zaburzeń
• 1 punkt w każdej kategorii oznacza największe nasilenie zmian
• pacjent maksymalnie może otrzymać 20 punktów
• 14 punktów stanowi wartość graniczną i oznacza zwiększone ryzyko rozwoju odleżyn
• im mniej punktów, począwszy od 14 pkt, tym większe ryzyko rozwoju odleżyn
Czynnik ryzyka: stan fizykalny:
- dobry - 4 punkty
- dość dobry - 3 punkty
- średni - 2 punkty
- bardzo ciężki - 1 punkt
Czynnik ryzyka: stan świadomości:
- pełna przytomność i świadomość - 4 punkty
- apatia - 3 punkty
- zaburzenia świadomości- 2 punkty
- stupor lub śpiączka - 1 punkt
Czynnik ryzyka: aktywność (zdolność przemieszczania się):
- chodzi samodzielnie - 4 punkty
- chodzi z asystą - 3 punkty
- porusza się na wózku - 2 punkty
- stale pozostaje w łóżku - 1 punkt
Czynnik ryzyka: stopień samodzielności przy zmianie pozycji:
- pełna - 4 punkty
- ograniczona - 3 punkty
- bardzo ograniczona - 2 punkty
- całkowita niesprawność - 1 punkt
Czynnik ryzyka: czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej:
- pełna sprawność zwieraczy - 4 punkty
- sporadyczne moczenie się - 3 punkty
- zazwyczaj nietrzymanie moczu - 2 punkty
- całkowite nietrzymanie stolca - 1 punkt
Interpretacja:
• 4 punkty w każdej kategorii oznaczają brak określonych zaburzeń
• 1 punkt w każdej kategorii oznacza największe nasilenie zmian
• pacjent maksymalnie może otrzymać 20 punktów
• 14 punktów stanowi wartość graniczną i oznacza zwiększone ryzyko rozwoju odleżyn
• im mniej punktów, począwszy od 14 pkt, tym większe ryzyko rozwoju odleżyn
SKALA DOUGLAS
Czynnik ryzyka: stan odżywienia:
- dieta pełnowartościowa - 4 punkty
- dieta niewłaściwa - 3 punkty
- tylko płyny- 2 punkty
- żywienie pozajelitowe lub Hb > 10 mg/dl - 1 punkt
Czynnik ryzyka: aktywność:
- chodzi samodzielnie - 4 punkty
- chodzi z trudnością - 3 punkty
- porusza się tylko na wózku - 2 punkty
- stale pozostaje w łóżku - 1 punkt
Czynnik ryzyka: czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej:
- pełna sprawność zwieraczy - 4 punkty
- sporadyczne moczenie się - 3 punty
- nietrzymanie moczu - 2 punkty
- nietrzymanie moczu i stolca - 1 punkt
Czynnik ryzyka: ból:
- bez bólu - 4 punkty
- ślad bólu - 3 punkty
- okresowo - 2 punkty
- związany z ruchem - 1 punkt
- stały ból lub dyskomfort - 0 punktów
Czynnik ryzyka - stan skóry:
- bez zmian - 4 punkty
- skóra sucha, cienka, zaczerwieniona - 3 punkty
- uszkodzenia powierzchowne - 2 punkty
- uszkodzenie tkanki głębokiej lub jamy - 1 punkt
Czynnik ryzyka: stan świadomości:
- pełna przytomność, świadomość - 4 punkty
- apatia - 3 punkty
- stupor - 2 punkty
- brak współpracy - 1 punkt
- śpiączka - 0 punktów
Interpretacja:
4 punkty w każdej kategorii oznaczają brak określonych zaburzeń
Pacjent maksymalnie może otrzymać 24 punkty
18 punktów stanowi wartość graniczną i oznacza zwiększone ryzyko rozwoju odleżyn.
Im mniej punktów, począwszy od 18, tym większe ryzyko rozwoju odleżyn.
JEŚLI CHCECIE POZNAĆ TEŻ INNE SKALE ZAPRASZAM DO WPISU NA TEN TEMAT TU (KLIK)
Czynnik ryzyka: stan odżywienia:
- dieta pełnowartościowa - 4 punkty
- dieta niewłaściwa - 3 punkty
- tylko płyny- 2 punkty
- żywienie pozajelitowe lub Hb > 10 mg/dl - 1 punkt
Czynnik ryzyka: aktywność:
- chodzi samodzielnie - 4 punkty
- chodzi z trudnością - 3 punkty
- porusza się tylko na wózku - 2 punkty
- stale pozostaje w łóżku - 1 punkt
Czynnik ryzyka: czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej:
- pełna sprawność zwieraczy - 4 punkty
- sporadyczne moczenie się - 3 punty
- nietrzymanie moczu - 2 punkty
- nietrzymanie moczu i stolca - 1 punkt
Czynnik ryzyka: ból:
- bez bólu - 4 punkty
- ślad bólu - 3 punkty
- okresowo - 2 punkty
- związany z ruchem - 1 punkt
- stały ból lub dyskomfort - 0 punktów
Czynnik ryzyka - stan skóry:
- bez zmian - 4 punkty
- skóra sucha, cienka, zaczerwieniona - 3 punkty
- uszkodzenia powierzchowne - 2 punkty
- uszkodzenie tkanki głębokiej lub jamy - 1 punkt
Czynnik ryzyka: stan świadomości:
- pełna przytomność, świadomość - 4 punkty
- apatia - 3 punkty
- stupor - 2 punkty
- brak współpracy - 1 punkt
- śpiączka - 0 punktów
Interpretacja:
4 punkty w każdej kategorii oznaczają brak określonych zaburzeń
Pacjent maksymalnie może otrzymać 24 punkty
18 punktów stanowi wartość graniczną i oznacza zwiększone ryzyko rozwoju odleżyn.
Im mniej punktów, począwszy od 18, tym większe ryzyko rozwoju odleżyn.
JEŚLI CHCECIE POZNAĆ TEŻ INNE SKALE ZAPRASZAM DO WPISU NA TEN TEMAT TU (KLIK)
Czy przy skali Norton 11 używamy basenu do podmycie?
OdpowiedzUsuńnie powinno się używać basenu przy 11 punktach, po co pacjentowi zdzierać dalej i tak wrażliwy naskórek i dostarczać więcej bólu
Usuń