stat4u

niedziela, 17 września 2017

DUSZNICA BOLESNA / problemy pielęgnacyjne i cele opieki


STABILNA CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA, czyli dusznica bolesna ( dławica piersiowa) jest to zespół klinicznych objawów, charakteryzujący się bólem w klatce piersiowej spowodowanym niedokrwieniem mięśnia sercowego.
Występuje u mężczyzn po 40 roku życia i u kobiet po 50-tce.

objawy:

  • ból w klatce piersiowej opasający, uciskający i rozpierający
  • umiejscowiony najczęściej za mostkiem
  • promieniuje do szyi, barków, żuchwy, nadbrzusza i ramion
  • trwa zwykle kilka minut (10-15), ustępuje po odpoczynku lub po podaniu nitrogliceryny
  • mogą wystąpić duszności, zasłabnięcie, nudności czy wymioty
Leczenie polega na stosowaniu farmakoterapii (leki przeciwpłytkowe, hipolipemizujące, azotany, beta- adrenolityki, inhibitory ACE, itp.) oraz na zmianie trybu życia zmniejszając czynniki ryzyka. 

PROBLEMY PIELĘGNACYJNE u pacjenta z dusznicą bolesną

problem:        ból o charakterze rozpierania w klatce piersiowej, występujący najczęściej po wysiłku, promieniujący do szyi.

cel opieki:      przerwanie napadu bólowego i poprawa ukrwienia mięśnia sercowego

działania:  
  • ułożenie pacjenta w łóżku najpierw w pozycji półwysokiej, by zmniejszyć napływ krwi do serca
  • poinformowanie pacjenta by na ten czas ograniczył poruszanie się, aż do momentu ustąpienia bólu
  • kontrola podstawowych parametrów i ich odnotowanie
  • pomoc w leczeniu farmakologicznym
  • obserwacja charakteru i nasilenia bólu
  • zachęcanie pacjenta by unikał sytuacji, przy których nasila się ból, by ograniczył stres i wysyłek fizyczny w momencie wystąpienia dolegliwości
  • zapewnienie poczucia bezpieczeństwa choremu, poprzez obecność przy nim, 
  • poinformowanie lekarza (jesli chodzi o pielęgniarkę)
  • poinformowanie pielęgniarki ( jeśli chodzi o opiekuna medycznego)
  • obserwowanie pacjenta w kierunku powikłań ( zawału mięśnia sercowego, niewydolności krążenia, zaburzeń rytmu serca, utraty przytomności)


problem:     możliwość wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego krwi po przyjęciu przez pacjenta leków rozszerzających naczynia wieńcowe.

cel:          zapobieganie hipotonii polekowej (zmniejszenia napięcia mięśniowego, w tym też mięśniówki naczyń)

działania:     
  • przypilnowanie aby pacjent przyjmował leki zgodnie z zaleceniami lekarza
  • obserwacja działania leków
  • kontrola ciśnienia krwi
  • obserwacja pacjenta ( potliwość, zabarwienie powłok skórnych)
  • pouczenie chorego aby ograniczył aktywność ruchową podczas gorszego samopoczucia
  • szybkie reagowanie na skargi chorego
  • powiadomienie osoby nadzorującej o każdym znacznym spadku ciśnienia tętniczego

problem:     obawa o własne życie podczas nasilenia dolegliwości wieńcowych

cel opieki:     zapewnienie pacjentowi poczucia bezpieczeństwa, zapobieganie pojawianiu się niepokojących objawów

działania: 
  • kontrola podstawowych parametrów życiowych
  • udzielanie choremu informacji na temat czynników wywołujących dolegliwości bólowe, oraz zasad postępowania w sytuacji wystąpienia bólu, 
  • przekazanie pacjentowi informacji na temat modyfikacji stylu życia w ramach prewencji wtórnej (ograniczenie istniejących, podlegających modyfikacji czynników ryzyka) : zmiana nawyków żywieniowych, rzucenie palenia, obniżenie cholesterolu, leczenie według zaleceń lekarskich
  • uświadomienie pacjenta na temat diety: bogata w warzywa i owoce, w tłuszcze nienasycone, uboga w tłuszcze nasycone
  • w przypadku braku efektów dietetycznych należy zgłosić do osoby nadzorującej, która zapewne włączy do leczenia leki obniżające stężenie lipidów
  • zalecenie pacjentowi unikania czynników ryzyka, w tym otyłości, siedzącego trybu życia, obciążenia psychiczno-społecznego
  • informowanie chorego o konieczności systematycznych badań kontrolnych i wizyt u lekarza
  • otoczenie troskliwą opieką pacjenta, wyjaśnianie wątpliwości według uprawnień jakie mamy
  • umożliwienie obecności rodziny przy pacjencie
  • zapewnienie wypoczynku choremu
  • wypełnienie wolnego czasu pacjenta, w sposób dostosowany do jego możliwości i stanu zdrowia

informacje opisane na podstawie podręcznika dla studentów medycznych " Pielęgniarstwo internistyczne"






Brak komentarzy:

Prześlij komentarz