STABILNA CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA, czyli dusznica bolesna ( dławica piersiowa) jest to zespół klinicznych objawów, charakteryzujący się bólem w klatce piersiowej spowodowanym niedokrwieniem mięśnia sercowego.
Występuje u mężczyzn po 40 roku życia i u kobiet po 50-tce.
objawy:
- ból w klatce piersiowej opasający, uciskający i rozpierający
- umiejscowiony najczęściej za mostkiem
- promieniuje do szyi, barków, żuchwy, nadbrzusza i ramion
- trwa zwykle kilka minut (10-15), ustępuje po odpoczynku lub po podaniu nitrogliceryny
- mogą wystąpić duszności, zasłabnięcie, nudności czy wymioty
Leczenie polega na stosowaniu farmakoterapii (leki przeciwpłytkowe, hipolipemizujące, azotany, beta- adrenolityki, inhibitory ACE, itp.) oraz na zmianie trybu życia zmniejszając czynniki ryzyka.
PROBLEMY PIELĘGNACYJNE u pacjenta z dusznicą bolesną
problem: ból o charakterze rozpierania w klatce piersiowej, występujący najczęściej po wysiłku, promieniujący do szyi.
cel opieki: przerwanie napadu bólowego i poprawa ukrwienia mięśnia sercowego
działania:
- ułożenie pacjenta w łóżku najpierw w pozycji półwysokiej, by zmniejszyć napływ krwi do serca
- poinformowanie pacjenta by na ten czas ograniczył poruszanie się, aż do momentu ustąpienia bólu
- kontrola podstawowych parametrów i ich odnotowanie
- pomoc w leczeniu farmakologicznym
- obserwacja charakteru i nasilenia bólu
- zachęcanie pacjenta by unikał sytuacji, przy których nasila się ból, by ograniczył stres i wysyłek fizyczny w momencie wystąpienia dolegliwości
- zapewnienie poczucia bezpieczeństwa choremu, poprzez obecność przy nim,
- poinformowanie lekarza (jesli chodzi o pielęgniarkę)
- poinformowanie pielęgniarki ( jeśli chodzi o opiekuna medycznego)
- obserwowanie pacjenta w kierunku powikłań ( zawału mięśnia sercowego, niewydolności krążenia, zaburzeń rytmu serca, utraty przytomności)
problem: możliwość wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego krwi po przyjęciu przez pacjenta leków rozszerzających naczynia wieńcowe.
cel: zapobieganie hipotonii polekowej (zmniejszenia napięcia mięśniowego, w tym też mięśniówki naczyń)
działania:
- przypilnowanie aby pacjent przyjmował leki zgodnie z zaleceniami lekarza
- obserwacja działania leków
- kontrola ciśnienia krwi
- obserwacja pacjenta ( potliwość, zabarwienie powłok skórnych)
- pouczenie chorego aby ograniczył aktywność ruchową podczas gorszego samopoczucia
- szybkie reagowanie na skargi chorego
- powiadomienie osoby nadzorującej o każdym znacznym spadku ciśnienia tętniczego
problem: obawa o własne życie podczas nasilenia dolegliwości wieńcowych
cel opieki: zapewnienie pacjentowi poczucia bezpieczeństwa, zapobieganie pojawianiu się niepokojących objawów
działania:
- kontrola podstawowych parametrów życiowych
- udzielanie choremu informacji na temat czynników wywołujących dolegliwości bólowe, oraz zasad postępowania w sytuacji wystąpienia bólu,
- przekazanie pacjentowi informacji na temat modyfikacji stylu życia w ramach prewencji wtórnej (ograniczenie istniejących, podlegających modyfikacji czynników ryzyka) : zmiana nawyków żywieniowych, rzucenie palenia, obniżenie cholesterolu, leczenie według zaleceń lekarskich
- uświadomienie pacjenta na temat diety: bogata w warzywa i owoce, w tłuszcze nienasycone, uboga w tłuszcze nasycone
- w przypadku braku efektów dietetycznych należy zgłosić do osoby nadzorującej, która zapewne włączy do leczenia leki obniżające stężenie lipidów
- zalecenie pacjentowi unikania czynników ryzyka, w tym otyłości, siedzącego trybu życia, obciążenia psychiczno-społecznego
- informowanie chorego o konieczności systematycznych badań kontrolnych i wizyt u lekarza
- otoczenie troskliwą opieką pacjenta, wyjaśnianie wątpliwości według uprawnień jakie mamy
- umożliwienie obecności rodziny przy pacjencie
- zapewnienie wypoczynku choremu
- wypełnienie wolnego czasu pacjenta, w sposób dostosowany do jego możliwości i stanu zdrowia
informacje opisane na podstawie podręcznika dla studentów medycznych " Pielęgniarstwo internistyczne"
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz